Principales cambios metabólicos asociados a la agresión quirúrgica

  • Aumento del gasto energético.
  • Hipercatabolismo proteico.
  • Hiperglucemia con hiperinsulinemia.
  • Movilización de ácidos grasos y triglicéridos.
  • Retención de agua y sodio.
  • Pérdidas urinarias de zinc, magnesio, fósforo y potasio.
Dra. Santana Maján

Cambios en el gasto energético basal.

Los pacientes que se someten a una intervención quirúrgica sufren un aumento del gasto energético que varía desde un 20 -50% sobre el gasto energético basal. Como resultado de la intervención quirúrgica aumenta además la actividad lipolítica.

Entre estos cambios identificamos el aumento del cataclismo de proteínas en el músculo, se ha demostrado que tras un procedimiento quirúrgico abdominal se pierdes 40-80g de nitrógeno, lo que equivale a 1,2- 3,5 kg de músculo. Estas perdidas retrasan la cicatrización de la herida, afectan a la función inmunizaría y reducen la fuerza muscular tras la cirugía.

Por este motivo, se hace énfasis en que el cuidado postoperatorio de los pacientes debe ser riguroso y a largo plazo. Hacer ejercicio y tener una dieta equilibrada son la clave para mantener el cuerpo esbelto tras una cirugía corporal.

Todos los pacientes sometidos a cirugía estética relacionada con volumen corporal necesitarán soporte nutricional. En ningún caso debe interpretarse que la cirugía vaya a permitir que el paciente consuma de manera ilimitada cualquier tipo de alimento sin repercusión en la evolución del peso corporal. Es recomendable para los pacientes que quieran someterse a cirugía, que participen en programas de modificación del estilo de vida, con alimentación saludable encaminada a la pérdida de peso.

Dra. Santana Maján

Antes de la intervención.

El estado nutricional previo a la cirugía debe ser óptimo para garantizar que el paciente tenga una buena composición corporal para lograr una exitosa recuperación. Una intervención nutricional previa a la cirugía podría contribuir a reducir el impacto del exceso de peso y complicaciones como sangrado, infecciones, tiempo de cirugía y estancia hospitalaria.

Es recomendable que se realice una valoración completa que debe incluir el peso, IMC, el estado de la masa muscular y del tejido graso, hidratación y la ingesta dietética para establecer un plan de tratamiento nutricional.

La liposucción es una de las mejores formas de disminuir la grasa corporal por medio de intervención quirúrgica. Sin embargo, cuando el paciente no se cuida a largo plazo, corre el riesgo de subir de peso.

Dra. Santana Maján

Leandro – Nutricionista

  • Experto en nutrición deportiva i.f.b.b. 1989
  • Certified by i.s.s.a In Sports nutrition and fitness.
  • Acreditado por la Universidad de Alicante en nutrición ,musculación y fuerza en 2014.
  • Docente en Austria,Argentina y España.
Dra. Santana Maján

Recomendaciones nutricionales.

  • Proteinas

    Son el macronutriente más importante que debe controlarse, ya que facilita la cicatrización rápida de heridas y ayuda a preservar la masa magra durante el periodo de pérdida de peso. La cantidad requerida debe constituir 1-1,5 g/kg de peso ideal/día o 1 g/kg de peso real /día. Las fuentes más importantes de proteínas son las carnes magras, pescado, huevo y vegetales, derivados de soja y quinoa.

  • Hidratos de carbono

    Deben constituir el 40-50% diario de energía y su procedencia ser variada, principalmente verduras y frutas y en menor cantidad legumbres, arroz, patatas, evitando todos los alimentos con elevado contenido en azucares que contribuyen a elevar el aporte energético.

  • Grasas

    Alimentos ricos en grasas (embutidos, quesos grasos, frituras en general) deben evitarse ya que su excesivo aporte calórico frena la curva de pérdida de peso y facilita su recuperación. El aporte de una cantidad mínima (20 g/día) es suficiente para asegurar la ingestión de los ácidos grasos esenciales y no debe superar el 25-30 % de la energía total diaria. También se recomienda tomar suplementos de omega 3.

  • Alcohol

    Aporta calorías y evita la oxidación de las grasas, lo que reduce la pérdida de peso y volumen. Además, su ingestión frecuente favorece el desarrollo de carencias vitamínicas (tiamina , piridoxina, ácido fólico) y minerales (magnesio, fósforo, zinc, hierro) así como una disminución de la masa ósea.

  • Vitaminas

    Hay que potenciar las dosis de ácido fólico, hierro y vitamina B12 para evitar la anemia.

    También fortalecen las defensas las vitaminas A, C y E. Comer zanahorias, calabazas y frutas, aceites vegetales y germen de trigo para asegurar el aporte de la A y E. La C es importante para la cicatrización por eso se recomienda ingerir 1 g/día.

    El zinc, selenio, magnesio y el hierro se deben controlar en las dietas de los procesos pre y postoperatorios. Se aconsejan los frutos secos y las legumbres, así como mariscos, huevos y levaduras cultivadas.

Dra. Santana Maján

Otras recomendaciones nutricionales.

  • Con la indicación de antibióticos es adecuado consumir probióticos y prebióticos. Se aconsejan kéfir y yogurt con bifidus para proteger la flora intestinal.
  • Cuando se trata de una cirugía hay factores que pueden verse afectados por algunos alimentos. Estos pueden perjudicar la anestesia, tiempo de sangrado, curación y la función inmune, por lo que hay que evitar consumirlos antes de la intervención.
  • Los alimentos ricos en azúcar pueden frenar la función inmune y provocar inflamación. Una semana antes hay que eliminar la vitamina E, K, C y B ya que pueden afectar a la anestesia y el tiempo de sangrado. También es indispensable evitar las ingestas de alcohol y de cafeína.
  • El día antes de una operación el horario de la cena debería coincidir por lo menos tres horas antes de dormir, consumiendo alimentos de fácil digestión y dejando de lado las grasas.
  • El objetivo de los planes de nutrición es conseguir cambios de hábitos a largo plazo y convertir a la persona en dueña de su salud por medio de la alimentación.
  • Para evitar complicaciones y acortar la estancia hospitalaria así como mejorar los resultados de la futura cirugía estética es importante contar con una buena nutrición como método pre-operatorio.
Dra. Santana Maján

Tras la cirugía surgen inflamaciones y cambios metabólicos como:

  • Retención de líquidos.
  • Hiperglucemia con hiperinsulinemia.
  • Hipercatabolismo proteico.
  • Aumento del gasto energético.
  • Movilización de ácidos grasos y triglicéridos.
  • Pérdidas urinarias de zinc, magnesio, fósforo y potasio.

Gran parte de los pacientes experimentan un aumento de gasto energético del 20-50% sobre el gasto energético basal.

Principalmente cambia el catabolismo de proteínas en el músculo. Aumenta de tal manera que en un procedimiento quirúrgico abdominal se pierden 40-80g de nitrógeno.

Esto contribuye al retraso de la cicatrización, afecta a la función inmunitaria y reduce la fuerza muscular tras la cirugía.

Algunos aminoácidos como la glutamina y la arginina ayudan al mantenimiento de la integridad de varios órganos, la cicatrización, la síntesis proteica y la liberación de hormonas anabolizantes.

Es imprescindible un buen estado nutricional para garantizar una recuperación óptima, previniendo así complicaciones por el impacto del exceso de peso, sangrado, tiempo de cirugía y estancia hospitalaria.

Se recomienda un reconocimiento valorando el peso, IMC, estado de la masa muscular y tejido graso, hidratación e ingesta dietética para establecer el tratamiento nutricional.

Tanto es así que todos los pacientes sometidos a cirugía estética relacionada con volumen corporal necesitan un soporte nutricional. La cirugía no sustituye la dieta, por eso los pacientes deben iniciar a su vez un cambio de estilo de vida.

Dra. Santana Maján

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    OPINIONES DE LOS PACIENTES

    Las opiniones nos ayudan a mejorar y saber lo que el paciente realmente valora de nuestro trabajo.
    Gracias todas las pacientes que generosamente han ofrecido públicamente su opinión.

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    Cristina rodes molina Rodes Molina
    Cristina rodes molina Rodes Molina
    30 Enero 2024
    Son pocas las palabras lo agradecida que estoy con la doctora Santana y su equipo. Hace seis semanas la doctora Santana me realizó una reconstrucción de pechos más cambio de protesis. Anteriormente la valoracion de otros cirujanos era realizarme una T .Santana ha conseguido hacerme la vertical y por bajo de la piel todo el surco mamario donde no se ven para nada los puntos.Para mí es la mejor profesional sin duda .También deciros que al principio os puede sorprender su caracter pero cada vez que la conocia más os aseguro que es una persona muy cercana y natural.Sin olvidar a su maravilloso equipo , Natalia que ha sido un encanto , qualquier duda te la soluciona y Renata que hace unos masajes de infarto .Han estado en todo momento muy atentas , gracias de ❤️.
    Rocio Diaz Bernal
    Rocio Diaz Bernal
    13 Enero 2024
    Me realicé un aumento de pecho con mi propia grasa hace casi 2 años con la dr.Maria José Santana. La mejor experiencia médica de mi vida, muy profesional, resultado excelente de verdad os lo digo, un trato espectacular a la altura del resultado. Ahora mi autoestima está mucho mejor también y añadir que las cicatrices casi no se ven, (en mi caso en ambos pecho dos cicatrices, una para reducir el tamaño de la aureola y otra desde la aureola hasta la parte baja de la mama en vertical porque tenía tejido que no valía) o sea, que para ser cicatrices bastante serias que dices, buf, me va a quedar mucha marca, para nada, y si ya os las cuidáis bien con cremas y demás ni se ven.
    Wendy Torres
    Wendy Torres
    27 Diciembre 2023
    Hace 3 semanas me sometí a una Blefaroplastia superior. Desde la primera consulta, supe que era ella quién me tenía que operar. Su sinceridad, asesoramiento y gran profesionalidad al explicar cada detalle. Hoy día estoy muy satisfecha con el resultado, muy natural, me siento espectacular conmigo misma. Dra.Santana Maján un millón de gracias a usted y a todo su equipo.
    Vanessa Sanchez
    Vanessa Sanchez
    22 Diciembre 2023
    Recomiendo a la Dr María José Santana por su gran equipo y profesionalidad .
    noelia zambrana campillo
    noelia zambrana campillo
    22 Diciembre 2023
    Un servicio excelente tanto por el trato humano como la profesionalidad demostrada.La Dra.Santana excelente profesional se nota su experiencia y sabiduría, te inspira tranquilidad,todo explicado con mucho detalle . Su ayudante Natalia muy amable, empática y resolutiva.Sin duda un equipo muy recomendable que mantendré de forma permanente en el futuro.
    Nuria Larrosa
    Nuria Larrosa
    8 Diciembre 2023
    Me encanta ir a la Doctora Santana Maján. Gran profesional, impresionante y perfeccionista en su trabajo . Muy empática con sus pacientes. Siempre repito con ella porque me da confianza. Ella y Natalia trasmiten tanto cariño que sientes que estás , siempre, en buenas manos.
    Jose Angel
    Jose Angel
    14 Noviembre 2023
    Fantástico, excelente profesionalidad. Muy recomendable
    Inma Grande Oncina
    Inma Grande Oncina
    11 Noviembre 2023
    Gracias a todo el equipo, en especial a la Dra. Santana que si no es con ella no hubiera podido dar el paso. Gran profesional y maravillosa persona Gracias por haberme cuidado y sobretodo por los grandes resultados. Un enorme aplauso a todo el equipo de grandes profesionales
    alicia sancho
    alicia sancho
    7 Noviembre 2023
    Mi experiencia ha sido espectacular, ojala me hubiera decidido antes. La Dra Santana y su equipo son grandes profesionales. 100% recomendable
    Pilar Ortega
    Pilar Ortega
    20 Octubre 2023
    Magnífica profesional la doctora, trato exquisito, explicando lo que hace en todo momento y un equipo extraordinario, lo recomiendo sinceramente.
    671754737