Nutrición

Principales cambios metabólicos asociados a la agresión quirúrgica

• Aumento del gasto energético.
• Hipercatabolismo proteico.
• Hiperglucemia con hiperinsulinemia.
• Movilización de ácidos grasos y triglicéridos.
• Retención de agua y sodio.
• Pérdidas urinarias de zinc, magnesio, fósforo y potasio.

Antes de la intervención.

El estado nutricional previo a la cirugía debe ser óptimo para garantizar que el paciente tenga una buena composición corporal para lograr una exitosa recuperación. Una intervención nutricional previa a la cirugía podría contribuir a reducir el impacto del exceso de peso y complicaciones como sangrado, infecciones, tiempo de cirugía y estancia hospitalaria.

Es recomendable que se realice una valoración completa que debe incluir el peso, IMC, el estado de la masa muscular y del tejido graso, hidratación y la ingesta dietética para establecer un plan de tratamiento nutricional.

La liposucción es una de las mejores formas de disminuir la grasa corporal por medio de intervención quirúrgica. Sin embargo, cuando el paciente no se cuida a largo plazo, corre el riesgo de subir de peso.

Recomendaciones nutricionales.

• Proteinas

  Son el macronutriente más importante que debe controlarse, ya que facilita la cicatrización rápida de heridas y ayuda a preservar la masa magra durante el periodo de pérdida de peso. La cantidad requerida debe constituir 1-1,5 g/kg de peso ideal/día o 1 g/kg de peso real /día. Las fuentes más importantes de proteínas son las carnes magras, pescado, huevo y vegetales, derivados de soja y quinoa.

• Hidratos de carbono

  Deben constituir el 40-50% diario de energía y su procedencia ser variada, principalmente verduras y frutas y en menor cantidad legumbres, arroz, patatas, evitando todos los alimentos con elevado contenido en azucares que contribuyen a elevar el aporte energético.

• Grasas

  Alimentos ricos en grasas (embutidos, quesos grasos, frituras en general) deben evitarse ya que su excesivo aporte calórico frena la curva de pérdida de peso y facilita su recuperación. El aporte de una cantidad mínima (20 g/día) es suficiente para asegurar la ingestión de los ácidos grasos esenciales y no debe superar el 25-30 % de la energía total diaria. También se recomienda tomar suplementos de omega 3.

• Alcohol

  Aporta calorías y evita la oxidación de las grasas, lo que reduce la pérdida de peso y volumen. Además, su ingestión frecuente favorece el desarrollo de carencias vitamínicas (tiamina , piridoxina, ácido fólico) y minerales (magnesio, fósforo, zinc, hierro) así como una disminución de la masa ósea.

• Vitaminas

  Hay que potenciar las dosis de ácido fólico, hierro y vitamina B12 para evitar la anemia.

  También fortalecen las defensas las vitaminas A, C y E. Comer zanahorias, calabazas y frutas, aceites vegetales y germen de trigo para asegurar el aporte de la A y E. La C es importante para la cicatrización por eso se recomienda ingerir 1 g/día.

  El zinc, selenio, magnesio y el hierro se deben controlar en las dietas de los procesos pre y postoperatorios. Se aconsejan los frutos secos y las legumbres, así como mariscos, huevos y levaduras cultivadas.

Tras la cirugía surgen inflamaciones y cambios metabólicos como:

• Retención de líquidos.
• Hiperglucemia con hiperinsulinemia.
• Hipercatabolismo proteico.
• Aumento del gasto energético.
• Movilización de ácidos grasos y triglicéridos.
• Pérdidas urinarias de zinc, magnesio, fósforo y potasio.

Gran parte de los pacientes experimentan un aumento de gasto energético del 20-50% sobre el gasto energético basal.

Principalmente cambia el catabolismo de proteínas en el músculo. Aumenta de tal manera que en un procedimiento quirúrgico abdominal se pierden 40-80g de nitrógeno.

Esto contribuye al retraso de la cicatrización, afecta a la función inmunitaria y reduce la fuerza muscular tras la cirugía.

Algunos aminoácidos como la glutamina y la arginina ayudan al mantenimiento de la integridad de varios órganos, la cicatrización, la síntesis proteica y la liberación de hormonas anabolizantes.

Es imprescindible un buen estado nutricional para garantizar una recuperación óptima, previniendo así complicaciones por el impacto del exceso de peso, sangrado, tiempo de cirugía y estancia hospitalaria.

Se recomienda un reconocimiento valorando el peso, IMC, estado de la masa muscular y tejido graso, hidratación e ingesta dietética para establecer el tratamiento nutricional.

Tanto es así que todos los pacientes sometidos a cirugía estética relacionada con volumen corporal necesitan un soporte nutricional. La cirugía no sustituye la dieta, por eso los pacientes deben iniciar a su vez un cambio de estilo de vida.